VÝVOJ A PERSPEKTIVY PRVNÍ NÁPOMOCI NA BOJOVÉM POLI

S tím, jak se mezinárodní situace stává čím dál komplexnější, se zvyšuje počet geopolitických sporů a konfliktů. Vzor moderní války se změnil od velkého množství kampaní v minulosti na lokální operace s vysokou intenzitou. Stále pokročilejší vojenské vybavení zlepšilo účinek zbraní, ale také způsobilo, že poranění vojáků na bojišti jsou složitější a vážnější, projevují se těžšími zraněními, násobnými zraněními, vysokou mírou utrpení, vysokou mírou šoku a vysokou potřebou chirurgického zásahu. Pokud není první pomoc účinná již v raném stadiu, může dojít ke zmeškání nejvhodnějšího času pro léčbu válečných zranění, což znamená výrazné zvýšení míry postiženosti nebo úmrtnosti a není to prodržení a zvýšení bojové schopnosti vojska přínosné. Individuální polní první pomocní sada je hlavním zařízením pro samospas a první pomoc během prvních deseti minut, kdy musí voják dokončit zastavení krvácení, rozpuštění dusivého stavu a udržení dýchacích cest otevřených. Jak nakonfigurovat individuální první pomocní sada tak, aby vyhovovala požadavkům první pomoci v moderní válce, je současně důležitým problémem v vojenském výzkumu. Autor shrnuje a analyzuje vývoj a aplikaci individuálních prvních pomocních sad.

1, VÝVOJ PRVNÍ POMOCI PRO ZAHRANIČNÍ INDIVIDUÁLY

1.1 PŮVOD PRVNÍCH POMOCNÍCH SADA PRO JEDNOTLIVÉHO VOJÁKA

První pomoc na bojišti má historii sto let. V roce 1920 vyvinul britský Vojenský ústav zdravotnického vybavení tzv. "Carlisle první pomoc", což je prototyp moderního setu první pomoci, známého jako "set obvazů pro bojiště". Jednalo se pouze o měděnou krabičku s kusem sterilní bílé plátnové vazby a obvazem, ale již splňovala funkci první pomoci na bojišti, která snižovala úmrtnost raněných kvůli krvácení a infekci. Během bitvy na Narrském ostrově v roce 1942 americká armáda upravila a vyvinula „první pomocní set džunglí typu M1“, který obsahoval více položek než předtím, včetně repelentů proti hmyzu, léčby nohou, Carlisle obvazu, tabletek na čištění vody a aspirinu atd., což poskytovalo vojákům bojujícím v džungli kromě materiálů první pomoci také některé nouzové materiály, čímž byla zlepšena jejich adaptabilita a přežitelnost na bojišti. Modifikovaný první pomocní set M2 byl široce používán v Tichomoří a později uznán a propagován. Roku 1967 během vietnamské války oficiálně americká armáda představila koncept individuálních sad první pomoci [8], přičemž byly přidány ochranné okénka, set obvazů pro bojiště, tabletky na čištění vody, dezinfekční prostředky na rány, prášek proti mechem na nohou, hydratační rtěnku, obvazy a lepicí pásku atd. Po skutečném boji v Afghánistánu a Iráku byl testován a vylepšen a v roce 2003 vyvinut jednotlivý první pomocní set námořní pěchoty typu 2725, který poprvé zavedl modulární koncept montáže. Počet komponentů byl výrazně zmenšen a funkce byly hlavně soustředěny na oblast zastavení krvácení, prevence infekcí, čištění vody a dezinfekci. Zvláště vývoj antiseptického krevního pásu měl epochální význam. Později během irácké války byly v jednotlivém první pomocní setu typu 2732 použity posilovací pásky namísto elastických obvazů, což zvýšilo účinnost tlakového zastavení krvácení. V roce 2011 v jednotlivém první pomocní setu typu 6545 byl žumpák nahrazen žumpákem C-A-T a kaolinovým hemostatickým obvazem, který má zjevný účinek na zastavení krvácení a je dodnes rozšířen.

1.2 VÝVOJ A ZMĚNY INDIVIDUÁLNÍHO PRVNÍHO POMOCNÉHO BALÍČKU

Oblíbenost modulárního konceptu umožnila jednotlivým první pomoci změnit více a zlepšit schopnost čelit různým operacím a různým operačním prostředím. První pomocní sada pro jednotlivé vojáky americké armády na přední linii je založena na typu 6545 a má modulární návrh. Například individuální první pomocní sada pro americké letectvo Typ 0799 je složena ze dvou modulů - traumatických modulů a mini-modulů, kde traumatický modul se zaměřuje hlavně na zastavení krvácení a ventilaci, včetně běžného kaolinového žilníku a nasofaryngeální ventilace trubice atd.; Mini-modul, který se soustřeďuje na zvýšení přežití raněných a nemocných, poskytuje ústní rehydratační soli, kůžní označovač a máslo na rty, některé také obsahují nůžky pro první pomoc a další malé součástky; Individuální první pomocní sada speciálních sil 5661, kromě zastavení krvácení, ventilace, obvazování a dalších funkcí, je speciálně zaměřena na resuscitaci srdečně- plícní funkce, poprvé byl přidán hrudní uzavírací pás, dýchací maska a katetr pro terapeutické otevření odvodňování pneumotoraxu a interní odvodňování.

2. VÝVOJOVÁ HISTORIE A STAV UPRAVNĚNÍ INDIVIDUÁLNÍHO PRVNÍ POMOCI V ČÍNĚ

2.1 VÝVOJOVÁ HISTORIE

Během období Rudé armády byly obvazy kvůli bojovým zraněním extrémně přísné, kvůli nedostatku naše armáda používala čisté pruhy látky jako obvazy. V období protijaponské války se pak objevily vlastní obvazy, které sloužily jako hlavní materiál pro první pomoc na bitevním poli až do založení Nového Číny. Roku 1951 skupina pro výzkum lékařského vybavení Ministerstva zdravotnictví a Generálního logistického oddělení provedla standardizovaný výzkum materiálů pro první pomoc. Nakonec byly standardy armády sjednoceny. V 50. a 60. letech byl vojenský sada první pomoci hlavně založen na imitaci typu 63 trojúhelníkového šátku pro první pomoc, který obsahuje kompresní obvaz, sterilní kompresní plátno, čtyřhlavňovou sadu první pomoci a spalovací sterilní plátno a další položky. V současnosti je jednotlivými vojáky naší armády používán typ 82 trojúhelníkový šátek pro první pomoc a typ 03 jednotlivá sada první pomoci. Typ 82 trojúhelníkový šátek pro první pomoc se skládá ze šátku a pomocné podložky, materiál a technologie jsou starší, účinek zastavení krvácení není ideální. Typ 03 jednotlivá sada první pomoci je hlavně založena na lékách, včetně chladícího oleje, berberinu, analgetik, tabletek na dezinfekci pitné vody, lepivých obvazů, špendlíků a ostří pro válečná zranění, nouzové ventilace a zastavení krvácení, nástrojů je málo, nemohou plně splnit potřeby moderní války. Z důvodu pozdního začátku potřebuje jednotlivá vojenská sada první pomoci našeho vojska dokonalení. I když se vývoj záchranného vybavení pro požár posunul velkým tempem v konceptu konfigurace a funkcích, stále není široce používán. V současnosti se postupně rozšiřuje koncept A-typu jednotlivé sady první pomoci, který je pokročilejší než minulostní koncepty v druhu a stylu první pomoci, ale má stále nedostatek v rozmanitosti a cílenosti, interní struktura není dostatečně rozumná a nemůže plně vyhovět speciálním požadavkům speciálního operačního prostředí. Ozbrojená policie je vybavena jednoduchou sadou první pomoci a ve srovnání s cizími vojáky má tyto vadné body: (1) velký objem, obtížné k přenosu, vysoce náročné na úložný prostor; (2) třívrstvý design, těžké k rozšíření, zpoždění nouzové reakce; (3) interní struktura není dostatečně vědecká, pevnost zboží musí být dále zlepšena; (4) objem zabudovaných položek je příliš velký, schází praktičnost a cílenost.

2. 2 STAV APLIKACE

Výzkum literatury [17] zjistil, že v současné době u více než 60 % studentů na místní úrovni, kteří se nepřihlásili na školení v taktickém prvním pomocí, je schopnost přesně uvést název a použití položek v jednotlivých prvních pomocech méně než 20 %. To může být spojeno s rozdíly ve vzdělávacích kvalifikacích a mezi městskými a venkovskými vojáky, ale také s tím, že v našich armádních jednotkách pro první pomoc není tento materiál široce distribuovaný a důstojníci i vojáci mají nedostatek vojenského zdravotnického školení [18]. Navíc mezi vojáky, kteří slouží 2 až 5 let, a těmi, kteří slouží déle než 5 let, existuje malý rozdíl v ovládání klíčových dovedností jako jsou hemostáza, přenos raněných, udržování dýchacích cest, řízení fraktur a přenos ranných. Všechny tyto faktory ukazují, že naši vojáci trpí nedostatkem jednotlivých prvních pomocí a znalostí samospasování a vzájemné pomoci při bojových poraněních. Proto, aby byla zlepšena kvalita léčby za moderních válečných podmínek, by v dalším kroku mělo být provedeno systematické a dlouhodobé školení v léčbě válečných ran a posílena obecná nauka o používání balíčků první pomoci pro jednotlivé vojáky.

3. PŘEHLED

3.1 POŽADAVKY NA KONFIGURACI INDIVIDUÁLNÍHO PRVNÍ POMOCI

Modernní válka dosahuje plné hloubky, všestranného, trojrozměrného, multifazetního rozvoje, spojených operací na souši, moři a ve vzduchu. Zvláště rychlý rozvoj letecké síly urychlil tempo bojů, zranění se za krátkou dobu objevují více koncentrovaně. Zejména moderní místní války používající řadu nových vyspělých zbraní zhoršují účinky bitevních poškození. Hlavním typem zranění v válce jsou zranění velkých cév, skrytá zranění a násobná zranění, která mohou vést k krvácení končetin, zaklepání dýchacích cest, pneumotoraxu. Zejména krvácení je důležitou příčinou úmrtí raněných. Hypotermie, porucha srážlivosti krve a metabolická acidóza jsou nejčastějšími příznaky. Tento zlověstný cyklus, označovaný jako tzv. "trojice smrti", je také hlavní příčinou preventovatelných úmrtí z válečných zranění. Naše armáda by měla navrhnout odpovídající modul pro zastavení krvácení, který má být malý, lehký, s spolehlivým účinkem na zastavení krvácení a který lze kombinovat s ventilacemi a dalšími nouzovými moduly pro jednoduché použití.